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无抽搐电休克治疗（MECT）治疗介绍

一、概念：

MECT是多参数监测下无抽搐电休克治疗的简称，是精神科常用的物理治疗的方法。其原理是通过适量的脉冲电流刺激，使大脑皮层广泛性放电，促使脑细胞发生一系列生理变化反应，从而达到治疗的目的。MECT的治疗范围较广，14岁～65岁的患者均可接受本疗法。烟台市莱州荣军医院心理科盖永新

二、适应症：

1.精神分裂症； 2.情感性精神障碍，严重的抑郁发作；3. 精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。4.酒精所致精神和行为障碍、帕金森氏病所致精神障碍、难治性癫痫、迟发性运动障碍等；5.贪食症、神经性呕吐、神经性厌食症、更年期精神障碍、慢性疼痛综合征等；6. 惊恐发作、疑病症、癔症、强迫症等；

三、治疗安全性及禁忌症

一般认为MECT没有绝对的禁忌症，安全性非常高，最近统计资料表明，每次治疗安全性达到99.99%，极少对患者大脑造成器质性损害，是一种非常安全的治疗方法。但有严重的脏器功能障碍的病人得到有效控制后方可行此治疗，肺功能障碍失代偿者及阻塞性肺病可视为禁忌症。

四、 需要MECT治疗时的诊疗程序

1、 到我院门诊就诊 ，

2、 经医生诊断确定适应症，

3、 遵从医嘱进行相关躯体检查及辅助检查 ，

4、 签定MECT治疗知情同意书 ，

5、 住院接受系统治疗。

服用精神科药物应注意的临床检查

你的亲人因患精神障碍服用精神科药物治疗，由于在服用精神科药物期间常常会出现各种各样的药物副反应，有时难以预测，可能带来严重的后果。

主要的药物副反应有：肝肾功能损伤，血电解质紊乱，血糖、血脂异常，骨髓造血功能抑制甚至出现粒细胞缺乏症，心脑电图异常，癫痫发作等。有些患者无相应躯体不适的主诉，为及时发现和预防严重药物副反应，减少患者治疗期间的痛苦和危险，根据有关文献资料，结合我院多年来的临床经验。为了您的家人的健康和安全，我们请您定期带患者到我院门诊随访并根据需要选择做以下辅助检查。

1、十二通道心电图

2、脑电图、脑电地形图

3、彩色多普勒（腹部B超、经颅多普勒、心脏彩超）

4、血细胞分析 、血药浓度监测

5、肝功、肾功、血电解质 、血糖、血脂、心肌酶学等

以上检查对首次就诊的患者尤其重要，医生会根据患者的具体情况进行必要的检查。

精神科药品处方管理规定

为规范精神科药品处方管理，促进合理用药，保障医疗安全，根据国家《处方管理办法》、省市医保相关规定，结合我院实际情况，制定本规定。

一、临床医师应遵循精神科“临床路径”、“临床诊疗指南”等相关规定，结合药品适应症、禁忌、不良反应和注意事项等合理选择治疗药物，减少不必要的联合用药。

二、治疗过程中优先选择国家基本药物，结合患者病情和经济状况提供用药方案的选择。

三、处方量的开取，按照药品说明书中药品适应症、用法、用量和注意事项等合理开具处方量，为保证药品质量尽量避免药品拆零分装，结合药品包装规格开取。

四、对初诊用药或首次更换治疗药物的，每张处方不得超过7日用量；对复诊（包括长期维持治疗）的，按《处方管理办法》和省市医保相关规定开具7~14天用量；特殊情况确需延长用量的，医师应在处方上注明理由并加签字，每张处方以最多1月量为限。

五、各地州及边远地区等特殊人群，使用经典抗精神病药物的，每处方用量以3个月为限；使用新一代抗精神病药物的，每处方用量以1个月为限。

六、同一天内，严禁为相同患者相同病症开具重复处方和超剂量处方。

七、处方书写严格执行国家《处方管理办法》中的书写规则和相关要求。

八、对未严格执行用药数量规定而发生患者要求退药的，一切费用由处方医师承担。

九、违反上述规定的处方，财务收费处和药学部有权退回重开。

门诊预检分诊制度

一、目的：及时为来院就诊的患者提供就诊指导，使患者得到恰当的医疗服务。

二、门诊预检分诊人员资格：

1、护理专业毕业；

2、熟悉医院工作流程；

3、熟悉相关的医院可为患者提供的服务；

4、具备为患者服务意识。

三、预检分诊人员根据患者的基本情况（如有无行为紊乱、自伤自杀行为、面色、呼吸是否急促、有无疼痛及外伤等）决定患者去向：

（一）我院能为患者提供所需服务：

1、需急诊处理的患者—进入急诊程序；

2、门诊可处理的患者—进入门诊程序，将患者送到相应精神科亚专科门诊进行诊断治疗。

（二）我院不能为患者提供所需服务：

1、生命体征平稳的患者—介绍能为患者提供所需服务的医疗机构；

2、生命体征不稳定的患者—先进行处理，生命体征平稳后根据“转院制度”执行；

3、行动不便者—根据患者需要帮助联系交通工具。