抗抑郁药的作用及不良反应

1.抑郁症不羞耻

我们的心情就像天气的阴晴、月亮的圆缺，每天都会发生变化。每个人遇到不好的事情都有可能会抑郁，但抑郁情绪并不等于抑郁症。抑郁情绪就像短暂的乌云密布，过一阵就会雨过天晴。而抑郁症，如果比作天气，那便是持续数周并导致植物枯萎的阴雨天，不知道什么时候能结束。

但如果得了抑郁症也不用过于害怕、担心，抑郁症是可以治愈的。药物治疗是目前效果最为确切的治疗方式。得了抑郁症也不要觉得羞耻，不愿去看医生。其实抑郁症和高血压、糖尿病一样都是一种疾病，都需要得到正视和正确的治疗。早发现、早治疗，我们就能更快地恢复心身健康，回归到正常的生活、学习或工作中。

2.药物治疗

1）抗抑郁药分类

2）常用抗抑郁药

（1）氟西汀（20-60mg/d）

优点：抗抑郁效果较为显著，尤其对伴有焦虑的抑郁症患者可能效果较好；半衰期较长，每日一次服药较为方便；对强迫症、贪食症等也有一定疗效。

缺点：起效时间相对较慢，可能需要数周才能看到明显效果；部分患者可能出现恶心、呕吐、头痛、失眠等不良反应；可能影响性功能。

（2）帕罗西汀（20-60mg/d）

优点：对焦虑症状的改善较为明显，适用于伴有焦虑的抑郁症患者；抗抑郁作用较强，能较快地缓解抑郁情绪。

缺点：停药反应相对较明显，需逐渐减量停药；可能引起嗜睡、乏力、头晕等不良反应，影响患者的日常活动；对性功能的影响也较为常见。

（3）舍曲林（50-200mg/d）

优点：总体耐受性较好，不良反应相对较轻；对儿童和青少年抑郁症有一定的应用价值；较少引起心脏毒性等严重不良反应。

缺点：同样起效较慢；部分患者可能出现恶心、腹泻、震颤等不适；可能增加出血风险，与某些药物合用时需谨慎。

（4）氟伏沙明片（100-300mg/d）

优点：对强迫症有较好疗效，能有效减轻强迫思维和强迫行为；较少出现抗胆碱能副作用；对睡眠影响较小；药物相互作用相对较少。

缺点：起效相对较慢；部分患者可能出现恶心、呕吐等胃肠道症状；可能影响性功能；有自杀风险。

（5）西酞普兰（20-60mg/d）

优点：抗抑郁效果良好；安全性较高，适用于患有躯体疾病的患者；耐受性较好，不良反应相对较少；对认知功能有一定改善作用。

缺点：起效相对较慢；可能影响性功能；突然停药可能会引发一系列停药反应，因此，在停药时需要逐渐减量；个体差异较大。

（6）草酸艾司西酞普兰（10-20mg/d）

优点：起效相对较快；抗抑郁效果显著；安全性较高；耐受性好，易于坚持长期治疗。

缺点：部分患者在服用初期可能出现恶心、呕吐等胃肠道症状；可能影响性功能；突然停药可能会出现停药反应。

文拉法辛（75-375mg/d）

优点：起效相对较快，对中重度抑郁症患者效果较好；不仅能改善抑郁情绪，对焦虑、躯体疼痛等症状也有较好的缓解作用。

缺点：剂量较大时可能引起血压升高、心率加快等心血管不良反应；撤药反应较为明显，如恶心、头痛、焦虑等；可能导致失眠、多汗等。

度洛西汀（60-120mg/d）

优点：对伴有慢性疼痛的抑郁症患者尤为适用，能有效缓解躯体疼痛；抗抑郁效果较强，对认知功能也有一定的改善作用。

缺点：可能引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、便秘等；同样有血压升高的风险，需监测血压。

（9）米那普仑（50-100/d）

优点：起效相对较快；对认知功能有改善作用；耐受性较好，有利于长期治疗。

缺点：价格较高；可能有胃肠道反应；与其他药物可能发生相互作用；对于有某些基础疾病或特殊身体状况的患者，可能需要更加谨慎地评估风险和效益。

（10）安非他酮（300-450mg/d）

优点：较少影响性功能；无明显体重增加；对一些伴有精神运动性迟滞、疲劳感明显的抑郁症患者，有一定的激活作用。

缺点：可能增加癫痫发作的风险；部分患者可能出现恶心、呕吐、口干等胃肠道症状；可能导致一些患者出现失眠、焦虑等不良反应。

（11）伏硫西汀（5-20mg/d）

优点：多机制作用，可能对不同类型的抑郁症患者更有效；对认知功能有较好的改善作用；耐受性较好；对性功能影响小。

缺点：起效相对较慢；价格较高；可能有恶心等胃肠道不适，但通常较轻微。

（12）曲唑酮片（150-300mg/d）

优点：对于伴有失眠的抑郁症患者尤其适用，可以有效缩短入睡时间，延长睡眠时间；较少出现抗胆碱能副作用；对性功能影响小；除了治疗抑郁症，还可用于治疗焦虑症、创伤后应激障碍等。

缺点：部分患者可能出现低血压；可能出现头晕、乏力等症状；可能引起心律失常。

米氮平（15-45mg/d）

优点：具有良好的镇静作用，能改善睡眠和食欲；对伴有失眠、食欲不振的抑郁症患者较为合适；耐受性较好，不良反应相对较轻。

缺点：可能导致体重增加；部分患者会出现头晕、嗜睡等不良反应；可能引起血糖升高，糖尿病患者需谨慎使用。

（14）阿戈美拉汀（25-50mg/d）

优点：对于伴有睡眠障碍的抑郁症患者尤其适用，可以改善入睡困难、早醒等，有助于调整生物钟；较少引起性功能障碍；相对安全。

缺点：可能引起肝酶升高，需要定期监测肝功能；价格较高；严重肝功能损害患者禁用。

3.重要提示

抗抑郁药并非快速起效药物，起效时间通常需要2-4周。它们需要一段时间来发挥作用，应遵循医生的处方和指导使用，定期复诊，切忌自行增减药量或停药。同时，抗抑郁药治疗过程中，心理治疗和生活方式的调整也是非常重要的。

温馨提示

抗抑郁之旅需医患共同努力，携手战胜病魔！

希望大家每天都开开心心！