如何正确使用胰岛素

1.   作用原理：胰岛素是大分子肽，在消化道内会被蛋白分解酶分解、消化，失去生理学活性；另外胰岛素分子较大，有很强的分子间聚合趋势，形成较大分子量的寡聚体，难以通过消化道黏膜进入循环发挥效应。故目前胰岛素口服制剂尚在临床试验阶段。胰岛素经皮下和静脉注射后，先经毛细血管、静脉系统回心脏，再经动脉系统到肝脏代谢及全身各效应细胞发挥作用，使胰岛素在外周血管滞留较长，不能模仿生理性胰岛素分泌。而体内胰岛素从胰岛b细胞分泌后经门脉系统到肝脏代谢，经下腔静脉回心脏，再经动脉系统到全身各效应细胞发挥作用。

2.   保存和携带：胰岛素应避免高温和阳光直射，未启封的胰岛素应储藏在2～10℃的冷藏环境中；已经启封的胰岛素可在25℃的室温中保存4～6周，注明开启时间。正在应用的胰岛素笔不要放入冰箱中，于阴凉、干燥处保存即可；外出乘坐飞机时，胰岛素应随身携带，不可托运。冷冻过的胰岛素不得再使用；

3.   注射部位：胰岛素常用的注射部位是下腹部（距肚脐5cm之外）、上臂上侧及外侧、大腿前侧及外侧和臀部，为防止脂肪萎缩及硬结的出现，您应规律地轮换注射部位，每次注射间距在2cm以上，同时避免在已形成斑痕或硬结的部位注射；

4.   使用方法：①使用前将笔芯在手心中旋转10次、以180°反转10次至其中的药液呈均匀的混悬状态或乳浊液。不要剧烈振摇笔芯，否则产生的泡沫将影响剂量的准确测量。②需使用酒精棉球消毒注射部位皮肤。③应经常对药液容器进行检查，如发现出现团块或有粘结于瓶底或瓶壁类似“霜”的颗粒出现时，则不能使用。④注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐。也可在餐后立即注射该胰岛素。

5.   注射时间：速效或超短效胰岛素应于餐前注射，根据胰岛素的起效时间按时进餐（不同种类的胰岛素注射时间有所不同），注射中效和预混胰岛素之前，应充分混匀；

6.   不良反应：在使用胰岛素的过程中，最常见的不良反应是低血糖，当您有心悸、出汗、饥饿感等症状时，最好及时检测血糖，如显示血糖偏低，请尽快食用含糖的食物；外出或运动时，请不要忘记带上碳水化合物类食品；常见注射部位出现局部不适，例如红肿、瘙痒等。

7.   监测指标：您需要每周监测1～2天的血糖情况，监测的时间点包括三餐前及餐后2小时、睡前，并详细记录监测的日期、时间、与进餐的关系、血糖测定结果和可能影响血糖的因素，并在复诊时提供给医师。为了能够定期了解疾病的治疗情况，您需要每3个月检测糖化血红蛋白，每6个月检测肝功能、肾功能、血脂，每年检测眼底、下肢血管和心电图。如果您有其他问题，请与医生或临床药师联系。

 药学部   苏燕