关注女性抑郁，促进女性心理健康

一、什么是心理健康

心理健康是指个体内部心理和谐一致，与外部适应良好的稳定的心理状态。

我国大规模调研显示：女性的心理健康问题明显多于男性，

二、影响女性心理健康因素：

1.个体因素：生理、年龄、性格、遗传、疾病、教育和婚姻家庭等

2.社会因素：职业、文化、压力、城乡和环境等

3.突发因素：偶然或突发事件

三、女性抑郁

1.相关调查结果显示：抑郁障碍是全球第二大致残病因，并构成严重的公共卫生问题，女性抑郁和焦虑的患病率是男性的2倍，且病程比男性持续时间更长，减少女性抑郁患者将大大减轻由精神障碍所致的全球致残负担。

2.女性抑郁的症状特征：非典型症状（躯体症状）更常见：食欲增加、睡眠增多、精力下降、疲乏、疼痛。

四、影响抑郁患病率性别差异的因素：

1.“假象”假说：

此观点认为，抑郁在男性和女性中的患病率事实上并无显著差异，女性抑郁之所以看起来远多于男性，原因可能在于男性抑郁的识别和治疗较女性更少，或者某些症状具有性别特异性，导致女性更容易被视为抑郁。

2.个体易感性差异（生物学因素）：

（1）遗传因素

抑郁症的遗传度约为30-40%，女性的遗传风险似乎高于男性

基因-环境研究提示遗传因素对于患病存在多向效应，负性环境因素可通过遗传因素升高特定精神障碍的易感性，如女性在应激生活事件下更容易罹患内化障碍，包括抑郁症，而男性则更容易罹患外化障碍

（2）性激素

性激素可调控脑内多个神经递质系统(包括5-HT、DA及NE能)以及个体对环境因素的敏感性

在性激素变动的关键时期，如青春早中期，以及绝经期，女性均出现了抑郁风险的显著升高

（3）生理应激反应

通常男性对社会心理应激的生理应答更大，包括HPA轴活动增强、舒张压升高、负性或攻击性情绪应答、调控恐惧反应等，相比之下，女性的应激反应相对较弱，HPA轴应答迟钝与更高的抑郁风险相关。

3.个体易感性差异（心理学因素）：

（1）气质、人格及应对类型：

从儿童早期开始，女孩调控注意及抑制冲动的能力即强于男孩，而男性相对更活跃和冲动，从高强度刺激中获得的愉悦感更强；缺乏积极情感及外向程度较低与抑郁风险升高相关。青少年期开始，女性的神经质得分开始显著高于男性，并持续终生，而神经质是确凿的抑郁症高危因素。另有研究显示，神经质与女性抑郁的相关性高于男性。

此外，女性的同情心、亲社会性、宜人性等人格特质水平高于男性，更容易对身体感到羞耻和不满意度，且反刍的应答方式（如被动重复地体验伤痛）更为显著，均可能与抑郁的性别差异相关。

（2）既往罹患焦虑障碍：

女性抑郁患者共病焦虑的比例高于男性，焦虑障碍始自儿童及青少年期者，往往迁延为慢性病程，并升高日后抑郁发生风险。

4、环境因素（微观层面）：

（1）应激暴露及易感性

在青少年期，女孩的人际应激源更多，对这些应激的易感性也显著高于男孩；应激的产生可预测日后的抑郁发作。

（2）社会支持：

缺乏社会支持对于抑郁的预测效应在女性中似乎强于男性，针对女孩和妇女的暴力针对女性的暴力是一个全球性的严重问题，WHO估计，世界范围内有30%的女性是配偶躯体及性暴力的受害者，而女性暴力受害者罹患抑郁及物质相关障碍的风险为对照的2倍。

（3）童年期负性事件：童年期负性事件，早年负性事件（如躯体/情感虐待及忽视等）受害者更容易出现内化及外化症状，包括抑郁。

5、环境因素（宏观层面）：

全球范围内，性别不平等的现象较为普遍，性别平等水平较高地区的女性罹患抑郁的风险较低，性别相关的社会准则及结构同样与针对女性的暴力相关，包括教育成就、掌管财产的情况等，进而影响抑郁患病率的性别差异。

拟稿人：张跃坤