精神疾病的治疗

精神疾病的治疗可分为主要治疗与辅助治疗两大类，前者包括精神治疗和躯体治疗，后者是指包括工作、劳动、娱乐、体育等措施的康复治疗。
 一、精神疾病治疗的特点 　　

（一）精神疾病治疗是把有精神障碍的人作为一个整体进行治疗。
   （二）由于患者的自知力丧失、否认有病、甚至拒绝治疗，因此精神疾病的治疗需靠医务人员的说服，有时要进行强制性治疗。
   （三）精神治疗占重要地位，对于心因性精神障碍来说，精神治疗可作为病因治疗而首选；其它精神疾病治疗也要在适当时机进行必要的心理治疗。
   （四）病因疗法少，而对症治疗居多。由于很多精神疾病的病因未明，目前采用的药物治疗或其它疗法也均属对症治疗范畴。
   （五）治疗效果的判断要比躯体疾病困难得多，缺乏客观的观察与指定指标。近年来采用的症状量表记点的方法评定，是一个进步，但还是相对的，人为因素的成分较大。
   （六）重返社会是精神疾病治疗的目标：随着药物疗法和生活疗法的发展，患者若能坚持维持治疗，一般能保持适应社会生活的能力，这种状态称社会的缓解状态。精神疾病的治疗当然是以疾病的完全缓解为最终目标，但使其达到社会的缓解状态、维持其社会生活也是按时完成期内重要的目标，因而需要药物的维持治疗及有助于康复的社会防治制度。
 二、精神疾病的治疗原则
   （一）综合治疗原则：患者自身具有生物学、心理学和社会学的特征，精神疾病的发生和发展又与具体的生物、心理、社会因素密切相关，因此在治疗上也要综合考虑，给与生物学治疗措施（如药物治疗或抽搐治疗）、心理学治疗措施（如精神治疗或行为治疗）、社会学治疗措施（如家庭治疗和环境治疗）才符合现代的生物-心理-社会的医学模式。
   （二）持续治疗原则：精神疾病多系慢性疾病，其治疗与康复需要相当长的时间，因此应有长期治疗计划。即使是急性或亚急性精神障碍，在症状缓解后的巩固疗效和防止复发等，都需要持续的医疗帮助。
   （三）治疗个体化原则：每个患者的生理情况、心理素质及其所处的社会环境各不相同，即使诊断相同，也要因人而异，为每一具体患者制订出具体的治疗方案，并根据治疗中病情的变化及时调整治疗方案。
                              精神药物治疗
    精神疾病药物是指能改善病态的精神活动，又不影响正常精神活动的药物。精神药物主要作用于边缘系统、间脑和脑干，对觉醒的影响较少，能选择性地对抗各类精神症状。以往分为强安定剂和弱安定剂两大类。现在国际上通用分类为：抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药和抗焦虑药。
    精神疾病药物自50年代问世以来发展很快，品种和类别不断更新，已有近百种精神药物用于临床，给精神医学带来巨大变化，使许多精神疾病患者得到痊愈或为其康复创造了条件。随着精神药物应用日益广泛，也带来了不少弊病，如广泛的副作用，应用不合理、用药不当，甚至非专科医疗用药等。在合理应用精神药物方面应注意以下几点：①选用熟悉的精神药物；②合适的剂量；③合适的疗程；④尽量单一用药；⑤决定更换药物慎重；⑥新药应用要慎重。　　 
　                            电抽搐治疗
   电抽搐治疗又称电休克治疗。是在安全范围内使一定量的电流通过大脑，引起意识丧失与痉挛发作以治疗精神疾患的方法。ECT始于30年代，在40～50年代曾是治疗精神分裂症及其它精神疾病的主要方法。随着精神药物的广泛应用，ECT在精神分裂症治疗中的地位已逐渐让位于抗精神病药，应用渐少。①适应症：严重的抑郁状态、自伤或自杀行为、兴奋躁动或冲动伤人，木僵状态或紧张型精神分裂症效果最佳。②禁忌症：全身性急性感染，中枢神经系统疾病、严重心、肝、肾及呼吸系统疾病，骨关节病，青光眼和视网膜剥离，糖尿病和甲状腺机能亢进等内分泌疾病，明显的营养不良，孕妇。老人或儿童。 ③副作用及并发症：一般在治疗后有头痛、恶心、呕吐、下颌关节酸痛，只需对症处理。记忆损害多表现为逆行性遗忘和治疗后短期内的信息保留障碍，多在治疗终止后的一月内恢复。骨折与脱臼是较多见的并发症，治疗时加强保护，可以避免。窒息是WCT严重并发症之一，心脏并发症罕见。ECT死亡率约为3-4/10万次治疗，每次ECT致死危险性不比一次全身麻醉高。  
                            精神治疗
    精神治疗又称心理治疗，是用心理学的理论和方法帮助患者了解发病因素解除情绪障碍、矫正行为，达到治疗目的的一种方法。主要适用于神经症，其次为顽固性习惯、药物或酒依赖、某些人格障碍或性变态，以及其它行为障碍，也适用于精神分裂症、反应性精神病等重性精神疾病的恢复期患者。常用的精神治疗方法①精神支持治疗：在取得患者充分信任的基础上讲解和分析疾病的有关问题，指导患者与疾病斗争的方法和措施。鼓励患者倾述内心郁结情绪，予以劝解及恰当的保证；帮助患者重新认识和协调与环境的关系，培植积极情绪和信心，达到增强精神活动防御能力，控制和达到对环境的适应平衡。变消极被动为积极主动地防治自身疾病。适用于神经衰退、焦虑症和抑郁神经症。②行为治疗：是借助于实验心理学方法以消除不良行为，建立适应良好行为的一种精神治疗方法。适用于⑴恐怖症、焦虑症及强迫症。⑵职业性肌痉挛、抽动、口吃、咬指甲、遗尿及暴怒发作等。⑶自控不良所致肥胖、厌食、便秘、烟酒与药物依赖。⑷阳萎、早泄、阴道痉挛或性乐缺失等性功能障碍。⑸某些性变态。⑹慢性精神分裂症的不良行为。③暗示治疗在精神支持治疗基础上，予以针刺、电兴奋或药物（如静注10%葡萄糖酸钙液10ml），配合言语强化和暗示，使其确信在治疗帮助下，失去的功能已经恢复，鼓励患者继续锻炼，达到治愈的目的。④催眠治疗：通过医师的语言和动作或者缓慢静脉注射2.5%阿米妥钠（或硫喷妥钠，总量不超过20ml）将患者导入催眠状态，再用语言启发其回忆已被遗忘的发病心因及暗示消除症状。治疗结束时应暗示其治疗后反应良好，关予以安慰鼓励，亦可通过自我催眠法消除紧张情绪，治疗一些心身疾病和睡眠障碍。⑤生物反馈法通过生物反馈仪的显示系统将体内生理变化信息变成易于理解的信号或读数，提示患者有意识地控制某种病理过程，促进功能恢复，达到治疗的目的。适用于心身疾病、恐怖症、强迫症、焦虑症、转换型癔症、躯体神经症及顽固性习惯等。
    工娱疗法  包括体育、劳动、文化和娱乐等内容。能转移患者的注意力，使幻觉，妄想、抑郁，紧张等症状减轻，也锻炼中层适应集体生活，活泼情绪，增加和保存既往获得的知识与智力水平。接受新事物，增强脑力活动，增强体力，提高劳动能力，促进其社会功能的恢复，适用于恢复期患者。对急性期或发展期的患者，特别有兴奋、躁动、伤人、自伤、攻击或毁物的患者不宜采用。