老年期谵妄

谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。

据世界卫生组织的统计，从1950年到1990年40年间，随着人口出生率下降，人均寿命的明显增长，老龄化现象已日益突出，世界人口的平均寿命从46.6岁提高到64.7岁，预计在未来50年内，全球65岁以上老年人将占总人口的25％-30％，发达国家更高。老年期精神疾病的患病的绝对人数和相对比率都将相应增加。在老年期，随着机体的一般衰老，中枢神经系统亦日益减弱。导致老年期谵妄的原因有两类：(1)脑源性：各种脑器质性疾病，如脑动脉硬化性精神病、老年性精神病等，在其病程中可出现急性谵妄状态。(2)非脑源性：乃是指正常老年人，因感染中毒、躯体疾病，精神或躯体创伤所诱发。如“ 无症状性”肺炎、泌尿道感染、结核病、酒精中毒、药物过量、营养缺乏、手术、失水及电解质紊乱、心力衰竭、血压骤降并伴有“无痛性”心肌梗死，缓慢发展的前列腺肥大性尿路阻塞、贫血，以外伤及骨折、精神因素等，皆可导致精神谵妄。在急骤进展的老年期躁郁症、晚发性妄想痴呆的病程中，亦可出现谵妄状态。

谵妄的治疗包括治疗病人的躯体疾病，及时控制行为紊乱，特别是当病人出现幻觉、妄想等精神病性症状，并导致恐惧、害怕等行为紊乱时，一般的安慰与解释往往难以缓解病人的精神症状，这时可使用药物干预以及时控制病情的发展，可选择的药物包括氟哌啶醇、利培酮、奥氮平和喹硫平等，应在专业医生的指导下运用。