认识精神发育迟滞

   世界卫生组织报道，在美国及欧洲国家重度的患病率为0.3%~0.4%,轻度2%~3%.我国1988年全国0~14岁儿童平均患病率1.07%，城市为0.7%，农村为1.4%，男性略高于女性。

病因分为如下几类
 (1)遗传因素：

•  ①染色体异常，如常见的为21-三体综合症和turner综合症。

•②遗传代谢异常，如苯丙酮酸尿症、半乳糖血症、家族性黑目蒙性痴呆等；

•  ③结节性硬化症，如神经纤维瘤病；

•  ④颅脑畸形，如原发性小头畸形、脑积水等。
(2)孕期因素：

•  ①感染，妊娠早期各种病毒感染，如风疹、巨细胞病毒等均可导致对胎儿的损害，影响其正常生长发育；

•②中毒，如烟酒影响、某些药物副作用及一氧化碳、农药中毒等；

•③物理性损伤，如外伤、缺氧、放射线等；

•④内分泌疾病，如甲状腺功能不全；

•⑤ 母体疾病，如营养不良，妊娠毒血症和高血压等。
(3)围产期因素：如早产、窒息、黄疸、颅内出血及产伤等。
(4)出生后因素：如感染、头部外伤、中毒、癫痫、营养不良及内分泌疾病等。
(5)心理社会因素：主要指各种原因导致幼年文化教育机会被剥夺这一情况，如有资料称不良社会心理因素可导致精神发育迟滞，指一些不寻常环境中成长起来的狼孩。
分级
现根据智商（IQ）高低为指标分为四级：

•边缘智力 ： IQ为70-85

•轻度精神发育迟滞： IQ为50-69

•中度精神发育迟滞： IQ为35-49

•重度精神发育迟滞： IQ为20-34

•极重度精神发育迟滞： IQ为小于20

(1)轻度
最常见的一类，占80%～85%，因智力缺陷程度比较轻，不易被识别。躯体发育及神经系统大多无明显异常征兆，语言发育迟缓，个人生活能自理，能从事简单的劳动或技术性操作，学会一定的谋生技巧，维持最低生活水准。学习能力及社会适应能力较正常人为差。接受学校教育困难，计算、读写能力和应用抽象思维显著困难，入学后，即使刻苦学习，成绩也跟不上班，特别是数学、理化较差，一般不能顺利读完小学。通过特殊的教育训练可使他们智力和社会适应能力得到提高。

部分孩子可有多动、易被人利用，被教唆做坏事、逃学行为、被同学戏弄及上当受骗等表现，甚至违法犯罪。这种孩子的性格特点有的为稳定型，表现听话、和善、驯服，易于教育，依赖性强；有的为不稳定型，表现手脚不稳、兴奋忙碌、易激惹，时有冲动打人、损物、自伤、破坏等行为。虽言语发育较好，但词汇不丰富，缺乏创造性，依赖性较强；随着年级的增高学习可越来越感觉困难，分析、理解、判断及抽象思维能力较差
中度
约占精神发育迟滞的10%～20%。表现为语言、运动功能发育及其他运动技巧能力明显落后于同龄正常儿童，生活自理困难，一般不能独立生活，常需他人的指导和照顾监护。理解能力差，对学校的功课缺乏学习能力。少数患儿能料理个人最简单的生活或做简单的家务劳动。成年时期不能完全独立生活。由于这类儿童在语言、运动功能发育明显落后于同龄儿童，不易与同龄儿童建立伙伴关系，多与年龄小的儿童玩耍。能掌握日常生活用语，但词汇贫乏，口齿不清，发音含糊，机械记忆尚可，理解、分析能力差，学习成绩差，即使勉强升入二年级，再往上升就很难了。

•重度
IQ为20-34，占精神发育迟滞的10%以内。语言功能明显障碍，不会讲话或仅能发出个别单音，不能理解别人的言语。自幼可有躯体及神经系统异常体征，运动功能发育受限，运动笨拙，严重者不能坐、立、行走。生活不能自理，日常生活须别人照护。学习困难，不能接受学习教育。
极重度
IQ为20以下，较少见，约占精神发育迟滞的1%以内。出生时即有明显畸形，一般不会走路和说话，口齿不清，情绪反应极为原始，不知躲避危险，缺乏生活自理能力，生活完全需人照料，多继发疾病而死亡。
一旦发现上述表现，家长应引起高度重视，且不可疏忽和不敢正视这一现实，应及时请医生检查，争取最佳治疗方案和训练方法。
诊断依据：

• 1 、起病于18岁以前。

• 2 、智商低于70.

• 3 、有不同程度的社会适应困难。

•鉴别诊断：

•1 、儿童多动症：主要表现为注意困难、活动过度、易冲动、智力正常或边缘水平。

•2 、儿童孤独症：主要表现为社交困难、交流障碍、注意狭窄和刻板重复行为。此病常伴有精神发育迟滞，因此符合两者时需同时作出诊断。