什么是精神发育迟滞？如何预防？

精神发育迟滞又称智能发育不全，智力落后，俗称“憨包”“傻子”。是指在发育阶段由于遗传因素，环境因素或社会心理因素等，各种原因所引起的临床以智力低下，社会适应能力有缺陷为主要特征的一组疾病。智力（智慧、智能）是人类认识客观事物并运用知识解决实际问题的能力、思维能力、想象能力等。智力有先天的素质基础，但主要是后天学习积累运用得来的，智力发育成熟一般是从出生到18岁的智力发育情况，故以18岁作为精神发育迟滞诊断的年界线，必须是在18岁以前智能低下的才能诊断此病。

（一）病因及发病机理

本组病因复杂，概括起来可分为下列几个方面。

1、母孕期原因：母亲怀孕期患某些病毒感染、过敏性疾病、被放射线照射过、妊娠毒血症以及其它全身性疾病可能影响胎儿的发育。

2、出生后原因：难产、用产钳助产、使胎儿头颅受机械压迫和胎儿脐带而窒息，影响大脑的发育。婴幼儿的脑外伤、中毒、各种脑感染、高热、癫痫反复发作均可能影响大脑发育。

3、遗传及代谢障碍：遗传因素或代谢因素是精神发育的重要病因。如近亲结婚，代谢障碍以苯丙酮尿症最多见，它是氨基酸代谢障碍的一种疾病。

（二）分类及临床表现

根据智力低下的程度大小（采用智力测评）和社会适应能力的水平进行等级分类，将精神发育迟滞分类如下：（通常以智商（IQ）作为精神发育的临床分级标准）。

智商（IQ）=被测得智力年龄/实际年龄×100

1、轻度精神发育迟滞：IQ50—70，智力损害较轻，能料理自己的生活，参加学习，但成绩不好。可以做简单的计算，背诵诗词，但却不大懂得其意思，能做简单的事，且工作认真肯干，但缺乏创造性。

2、中度精神发育迟滞：IQ35—49，能学会讲话，会讲一般日常用物名称，简单的东西能记住，口齿不清，词不达意。有些患儿表现容易暴怒，情绪不稳，来回奔跑。他们经过教育和训练，可以一般的生活能自理和参加简单的劳动，但动脑十分困难。

3、重度精神发育迟滞：IQ20—34，表现与中度相似，但中度能力低些。患儿不会讲话，发音含糊不清，不懂别人说话的意思，吃饭需人喂，大小便不能自理。严重者不能坐、立和走路。

4、极重度精神发育迟滞：IQ20以下。较少见，生活完全依靠别人照料。大多数伴有先天畸形，癫痫发作。

（三）治疗及预防

原则是以照管、训练教育促进康复为主，并结合病因和具体病情采取病因治疗和对症治疗。开展预防工作，避免近亲结婚。产前检查，注意孕妇围产期保健，防止感染，若有感染用药尤须谨慎，听从医嘱治疗。防止外伤、新生儿实行免疫法预防疾病。

精神发育迟滞儿童并非不可救药，他们虽然缺乏正常的学习能力，但或多或少是能够学习的。除了极度严重的精神发育迟滞外，一般的轻精神发育迟滞者都能通过适当的教育与训练改善一些智能与社会适应能力。家庭、学校与社会都应采取积极的预防与矫正措施来控制智力落后的发生和发展。

如何预防呢？

1、父母要学习优生优育知识，向有关专家咨询

遗传因素在诱发智力落后中起了重要作用，染色体畸形和有缺陷的隐性基因的配对，对儿童正常的脑发育有害。明智的父母应该了解这种遗传学知识。目前可以通过各种检验查明父母的染色体是否异常或是否有缺陷，评估其基因是不是劣质的，从而积极控制智力落后儿童的出生。所以青年人在结婚或生育之前，要学习并掌握遗传学知识，从而达到优生优育的目的。

2、对母亲和孩子要给予充分的照顾

家庭应对孕妇和哺乳期的母亲提供营养合理的饮食，对母亲和婴儿要采取必要的日常健康措施，实行科学的护理，避免在产前、产程和产后给孩子带来创伤。家庭气份要融洽，丈夫及家人要帮助分担照顾工作，体贴关心最重要。

3、保持正常的家庭气氛

夫妻之间必须互敬互爱、互谅互让，凡事都要互相支持和帮助。正常的家庭气氛要求家庭成员之间相互平等，团结一致，以免任何人(包括智力落后儿童)的自尊心受到伤害。家庭要合理地安排好休息，在闲暇时间一起出外参观游玩，串亲访友，看电影，看戏；在家里看电视，讲故事，相互交流信息，把家庭生活搞得和谐融洽，愉快幸福。这样的家庭气氛有助于子女各方面的健康成长，有助于矫正子女的智力缺陷。

4、正视现实、早期训练

孩子的智力是否落后，必须经医生、心理学家、教师和家长综合鉴定，不能轻易下结论，以免误诊，使儿童戴上“智力落后”的标签，产生长期的不利影响。若确诊孩子属智力落后，父母就必须承认这个现实，并对其进行早期训练。要耐心地同孩子一起做游戏，借助卡片、图片，和孩子一起朗读、记忆。鼓励孩子从事他擅长的活动，以便减轻因学习失败而造成的心理压力，从而培养孩子的自尊心和成功意识。多进行直观教育，拿实物作为教具，这样既能引起智力落后儿童的兴趣，又能增长其知识，循序渐进地开发智力。

5、把子女视为家庭中的平等一员

家长要掌握智力落后子女的特点，明确智力落后儿童在家中的地位及同其他成员的相互关系。家庭中要平等地看待智力落后子女，而不应该歧视他，家庭还应该给智力落后子女安排一定的家务劳动，并督促他们去完成，以培养他们的劳动态度和劳动习惯，形成对家庭的责任心。家长还应按照一定的规则和社会的需要，培养智力落后子女文明生活习惯。

6、保持对弱智孩子的一致要求

在智力落后儿童的家庭里往往看到这样的情景：有的对孩子宽容，有的对孩子严厉。母亲不准的事情，父亲却允许做，祖母同意的事情，父母又禁止做。这样的教育方法对儿童十分有害。智力落后儿童尽管思维迟钝，但是也能逐步觉察到成人之间的矛盾，并摸清什么时候向谁求告，需要对谁隐瞒自己的缺点和错误。这样会使儿童用不着公开地老实地承认自己的错误和缺点，只要在父母和其他长辈之间投机取宠即可。另外，对儿童的要求不一致、不协调，会造成其神经系统的过分刺激，破坏其精神活动的稳定性，使他们容易疲劳和激动。这些都是在智力落后儿童的家庭教育过程中应该极力避免的。

7、帮助弱智儿童过好丰富的生活

家长们不应该因自己的子女傻而把他们禁锢在家庭里。应该充分利用儿童的空闲时间，带他们去公园和动物园游玩，去看电影，看戏，参观博物馆，参加少年宫的活动，串亲访友等等。家长应该认识到，把儿童禁锢在家里，剥夺他们接触社会和自然的广泛机会，乃是阻碍孩子智力发展的人为障碍。家长应创造条件组织好儿童的空闲时间，使家庭充满有益于儿童发展、有助于矫正儿童智力落后的各种健康活动。只要往这方面努力，家长们会明显地看到子女整个精神面貌的明显改观。

8、表达问题要明确

由于智力落后儿童思维有障碍，理解问题的能力远低于正常同龄儿童，因此父母在表达和解释问题时，应该做到简明扼要，恰如其分。一次说明一件事情，让孩子有足够的时间进行理解。当孩子做错事情时，家长应让其明白为什么做错了，怎样做才算对。另外，对于智力落后儿童，要根据他们智力落后的程度，采取不同性质的训练和教育。对于重度智力落后儿童，首先要训练他们发展自我生活技能，采用操作性条件反射的方法进行穿衣训练、排便训练、吃饭行为训练，以及言语与社会交往训练等。例如给智力落后儿童一定的声音刺激，训练他听到声音即去便盆、拉下裤子、坐在便盆上小便，然后拉上裤子。做到了某个动作就及时给予奖励，使之形成独立排泄的行为。对于可教育的、轻度精神发育迟滞儿童，学校应设立辅助班进行特殊教育。