注意缺陷多动障碍

小超六岁了，上幼儿园大班。自小就调皮好动，爱乱跑乱爬，上窜下跳，经常把家里搞得乱七八糟。父母认为孩子还小，不懂事，也没有太注意。上幼儿园后，老师发现这孩子一刻也闲不住，喜欢东跑西跳，见到什么就抓什么。即使和小朋友们一起听老师讲故事，他也不能按老师要求坐好，而是动来动去，一会儿用手去拉扯前面同学的衣服，一会儿用脚去踢邻座小朋友的凳子。平时行为也较冲动，经常冒冒失失，不是撞倒别人，就是自己碰到墙上。与小朋友相处，也很随意，时常去推、抓别人，惹得小朋友很恼火。进入大班后，注意力更不集中，不能老老实实专心听老师上课，经常乱讲话、乱走动。回答老师的提问，更是答非所问。做起操来，又笨手笨脚的不协调，常惹得小朋友们哈哈大笑。即便是做自己喜欢做的事，如看动画片，小超也难以控制自己，总是要动来动去。为此，老师感到头疼，建议父母带孩子去心理咨询。

小超的表现是一种常见的精神疾病称为注意缺陷多动障碍，俗称多动症。主要表现是注意力不集中和注意力维持时间不长，活动过多和冲动，常伴有学习困难或品行障碍。本病的病因和发病机制尚不清，认为是多种因素相互作用所致。

1、注意障碍：是本病最主要症状，表现为在听课、写作业或其他活动时注意力难以持久，容易受外界刺激而分心。与正常儿童相比，患者不能长时间地做某一件事情，而是很快地从一种活动转到另一种活动，干任何事情都难以自始至终。听故事，看电视很难持久，做游戏和玩耍也难善始善终。在活动中不能注意到细节，经常因粗心发生错误。在与成人交谈时心不在焉，似听非听。上课时注意力分散，难以专心听课，学习、做作业更是难以持之以恒。做作业时，不是东张西望，就是边做边玩，一切图书文具都是他们摆弄的对象，因此作业常常很马虎、字迹潦草。患者平时容易丢三落四，经常遗失玩具、学习用具或其它物品，忘记日常的活动安排。

2、活动过多和冲动：表现为坐立不安，烦躁，终日忙碌不停，总是在活动，运动量大大超过同龄的儿童，而且活动总是杂乱无章，没有目标，在任何时间、地点、环境中都是一样。与正常儿童的活动相比，患者无论在什么样的班级、什么样的场合都有活动过多的表现。患者经常是不经思考就突然发生一些行动，要求必须立即满足，否则就哭闹，发脾气。自我控制能力差，易兴奋、激动。兴奋时，大笑大叫，又蹦又跳，得意忘形。稍不如意时会大发脾气，甚至摔东西，打人。纪律性较差，上课或游戏都不能控制自己，常在排队游戏时尚未轮到他就要抢先，上课也爱不举手就提出问题，随便讲话，甚至大喊大叫，做鬼脸，扮怪相，干扰同学。

3、学习困难：患者由于注意力涣散，学习缺乏毅力，多动不安，难以坚持听课和认真做作业，虽然智力正常，但成绩却很差。患者一般在小学一、二级还能达到中等以上的成绩，以后则越来越糟。一般而言，多动症患者的特点是阅读、拼写、计算等学习成绩较差，在背诵语文、外语时，常常掉字、错字，拼写生字也常常错拼或遗漏，计数则容易错位。

4、品行障碍：除了上述症状外，还伴有品行问题。如侵犯攻击行为，患者经常与人打架、斗殴，好发脾气，吵骂不休；专横霸道，与同伴相处时喜欢称王称霸，好欺负、控制他人，与人发生矛盾时强词夺理，把错误缺点归咎于对方；不讲礼貌，说话言语粗鲁，不分老少、师长，行为不分先后，鲁莽急躁，辩论高声大叫。有的患者还说谎、偷东西、逃学、离家出走等。不过，这些品行问题并不是多动症的原发症状，而是继发于家长、老师、同伴对患者的不良态度和不良的教育方式。

5、神经和精神的发育异常：患者的精细动作、协助运动、空间位置觉等发育差。如小超做起操来，又笨手笨脚的不协调。患者还会翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵活，左右分辨也较为困难。少数患者伴有语言发育延迟、语言表达能力差，智力低下等问题。

如何来治疗注意缺陷多动障碍呢？主要是药物治疗，其次用健康教育、心理治疗及饮食疗法辅助。

1、药物治疗：治疗注意缺陷多动障碍最有效的药物是中枢神经兴奋剂。常用的药物有哌甲酯、苯丙胺、托莫西汀等，这类药物可使患者注意力集中、减少活动过多症状。应该在医生的指导下进行。中枢神经兴奋剂仅限于6岁以上患者使用，像小超6岁还不宜药物治疗。根据患者的共病情况（伴有其它的精神疾病和躯体疾病），还用针对性的治疗。

2、健康教育：正确的教育是治疗儿童注意缺陷多动障碍的重要方法，具体进行内容如下：

①  正确认识注意缺陷多动障碍：教育家长和老师要认识注意缺陷多动障碍的表现和病因，对患者给予充分的同情和关怀，要认识到孩子的多动和冲动等行为并非是故意的，不能因此而歧视和排斥他们。同时，也要鼓励孩子树立改善自我行为的信心和决心。

②  要求要合乎实际：由于注意缺陷多动障碍患者的自我控制能力差，注意力不集中，因此他们在许多方面的表现都难以如意。为此，家长和老师不能用正常儿童的标准来衡量他们，也不能要求过高。如对患者的多动，只要控制在不太过分的范围就够了，不能要求他们一动也不动；课堂上，患者能够集中精力听一会儿课，就应该给予表扬，不能要求他们整节课都专心致志。

③  要多鼓励，少批评：因为患者多动，且常有冲动、冒失和破坏行为，他们自小挨的打骂和批评就比一般儿童要多，这样反过来又会加重了孩子的紧张和多动症状。因此，家长、老师要用一片爱心和耐心去对待患者，要及时发现孩子做得好的地方，并给予表扬和肯定，这样会增强患者的自信心和自尊心，减少情绪的波动。

④  培养良好的人际关系：由于患者的自我控制能力差，情绪波动大，在与小朋友的交往中经常冒犯别人，久而久之，小朋友们就不和他玩，甚至主动回避他，这样会导致患者的孤僻和不合群。因此，家长和老师要多鼓励患者多与其他小朋友接触，并帮助患者学习如何与他人友好交往，多用语言交流，学习会游戏遵守规则，少动手动脚，避免交往中的不良行为。

⑤  加强注意力培养：注意力不集中是注意缺陷多动障碍的主要表现，家长从小加强培养孩子的注意力。具体做法是制订出增强孩子注意力的具体计划，并有目的、有步骤地实施。比如，为孩子制订一个专门的作息时间表，根据时间表，提醒孩子在什么时候该干什么，让孩子自小养成按时起床、吃饭、学习、游戏、睡觉的好习惯，养成生活有规律。同时，要注意循序渐进，分配任务。如安排患者的学习内容要分段，小步进行，使其在学时间一些，学习内容少一些。当患者在规定时间内能完成学习任务后，就让孩子休息一会，然后再安排时间，增加一点学习内容，循序渐进。在学习和其他活动过程中，老师还可以有意识地训练孩子的注意力，如透过“穿珠子”、“查字典”、“跟老师说、跟老师做”、“我们都是木头人”等活动，来帮助孩子提高注意力。

3、心理治疗：治疗注意缺陷多动障碍的心理方法效果较好的有强化法、认知行为矫治、娱乐疗法等，建议在专业机构里进行。

4、饮食疗法：对注意缺陷多动障碍儿童还可用饮食来治疗，首先应控制含有甲基水杨酸盐的食物；其次是要控制含有调味剂，如辛辣之物、含人工色素的食物等。另外，有研究指出，在儿童饮食中增加含有咖啡因的食品，结合兴奋剂的药物治疗，可以增加疗效。

家长和老师若怀疑儿童患注意缺陷多动障碍，可到专业的机构进行诊断，医生会根据患者的具体表现，制定治疗计划有目的进行治疗。这里要请家长和老师注意的是，通过正规的治疗患者能恢复健康，能正常的生活和学习；儿童注意缺陷多动障碍的症状有时也会随着年龄增长而逐渐改善。因此，父母千万不要太着急，过分的紧张和四处求医，有时反而加重孩子的心理负担。

如发现自己的孩子有以上问题，请到云南省精神病医院到门诊挂号，找专家就诊！