新趋势—精神疾病的个性化精准治疗

精神科的精准治疗就是药物基因检测在精神科治疗中的应用，是目前相对科学的一种方法，以患者生物学标记物为参考进行的治疗。

精神疾病已经成为我国的高发的疾病，据统计我国成年人中有超过6%-10%的人深受抑郁症、精神分裂症等精神疾病的困扰。药物治疗是目前精神疾病的主要临床手段，但是仍然处于试误法的阶段，药物疗效和不良反应也呈现出显著的个体差异。如：在精神分裂症患者中，有30%-50%的患者对典型和非典型抗精神病药物的反应不佳；在抑郁症患者中，仅有30%-45%的患者在足量疗程的抗抑郁症药物治疗下可以获得临床症状的完全缓解。导致药物治疗出现巨大个体差异的原因，除了传统上的病理、生理、性别、年龄、身高、体重、依从性等方面外，遗传因素是影响药物反应差异的重要因素。

近年来，国内外药物基因组学得到了飞速发展，通过对药物疗效和不良反应的相关基因检测指导药物的选择和剂量调整，达到个体化治疗的目的。目前精神疾病的主要干预手段是药物治疗，对于临床医生来说如何合理地选择药物、剂量调整、临床监测以及合理地控制不良反应显得尤为重要。

目前，在美国食品药品监督管理局（FDA）批准的药品说明书中，已有200种药物被推荐进行药物基因组学生物标记的检测，占据前3位的分别是抗肿痛药物、精神类药物和心血管类药物。大量的临床数据也都显示了精神科开展个体化药学的紧要性和必要性，但在我国，精神类药物的药物相关基因检测一直没有在临床得到广泛的应用，随着个体化用药基因学检测的临床模式的建立，药物基因组学在指导临床合理用药中将发挥越来越重要的作用，其临床应用和普及将成为趋势。

2017年9月9日在“中华医学会第十五次全国精神医学学术会议暨第七届海峡两岸儿童青少年精神医学学术会议”的专题会上，上海市精神卫生中心主任医师江开达、中南大学湘雅二医院教授李凌江，上海康黎医学检验所任斌博士先后在会议中提出精准医学对于精神病领域在预防、治疗上起到的关键性。

李凌江教授在发言中重点提出，中国的精准医学虽然还处于摸索阶段，但是在精神领域，使用基因检测的方式，了解患者对不同药物的代谢能力，进而更准确的给出治疗方案，这在临床上已经是取得一定的成果的。在这点上，康黎医学多次与上海市精神卫生中心、黄浦区精神卫生中心、中山医院、华山医院、浦东精神卫生中心、IBM、微医集团等机构在慢性病患者的健康管理和基于药物基因组学大数据分析模型等方面进行合作研究，为精神类疾病或其他疾病的病人个体的遗传信息，以协助他们确定正确的用药方案，成为基因检测助力临床医学的典范。

近年来，康黎医学能够在精神领域与全国权威医疗机构合作的根本，就在于他的“精准”对于临床治疗的意义是难以估量的，区别于传统基因检测，康黎医学对于患者的了解是从整体出发，康黎在精神类药物基因组领域已经开发了6大类检测项目，包括：抗抑郁药物基因检测、抗焦虑药物基因检测、抗精神分裂症药物基因检测、抗癫痫药物基因检测、抗多动症药物基因检测以及镇痛类药物基因检测，所检测的药物种类多达60余种，对FDA批准并且在国内上市的精神类药物基本做到了全覆盖，通过这些数据，给予医生在临床用药时可以提供更为真实的依据，此外通过全面检测，也可以了解患者对于药物的敏感与毒害程度，从而避免患者治疗效果不佳，治疗失败的结果，此外在在治疗敢于方案中，给予患者药物浓度检测，也能更好的达到对于患者的预期治疗目标。

基因检测在精神科临床中的应用，为今后我国精神疾病人群的精准治疗和个性化用药指导提供参考，避免无效的重复治疗和医疗资源的浪费，具有重大的科研和临床意义。

云南省全省的精神专科机构没有进行此项技术的应用，相信此项技术应用在精神科的治疗中会很快到来，药物基因检测在精神科治疗中的应用提升治疗的精准度。