一例重度抑郁患者反复自伤行为的病例分析及防治启示

2024年10月9日中午，睡眠医学中心在2号楼6楼活动室成功举办了本年度第十八期学习分享会，本次会议主题为：一例重度抑郁患者反复自伤行为的病例分析及防治启示，旨在深入探讨重度抑郁症患者反复自伤行为背后的复杂因素，增强医护人员的专业知识，提高诊断能力，优化治疗方案，增强同理心，提高预防自杀技能。

本次会议由张帆主任主持，并有幸邀请到公共卫生科科长李家磊主任医师亲临指导，全科医护人员、进修、转岗、住陪、实习同学等人员共同参与。

会议开始，主管医师张峰详细介绍了患者的基本信息、精神检查、主要诊断与治疗方案，指出了患者治疗面临的三大挑战：首先患者轻生观念强烈，住院期间发生多次自伤行为，有较大安全隐患；其次患者父母在外打工，仅有奶奶在院陪护照顾患者生活，尽管已经告知父亲行MECT治疗的必要性，但其父亲坚决不同意MECT治疗；再次患者数次住院多种药物治疗效果不佳，目前多种药物联合使用已足量足疗程但症状缓解不明显。接下来护理人员进行补充，指出了患者在护理过程存在的生活态度懒散和服药依从性差等问题，为临床诊疗提供了更全面的病例视角，以便共同探讨更有效的医护协同治疗方案。

张峰医生在病例汇报中的详尽讲解与专业分析瞬间

接下来，会议围绕以上难点展开了深入讨论，寻求解决之道。在会议的讨论环节，李家磊主任首先针对病例汇报的内容发表了见解，指出了当前汇报中的不足，强调了患者幼年时期的不安全感，提到患者喜欢抱毛绒玩具这一细节，认为这反映了患者内心的不安和寻求安慰的需求。当前的治疗重点过多的放在了症状的控制上，而忽视了患者的心理治疗需求和家庭支持系统的强化。他建议，医护人员应当注重患者的心理治疗。同时，应耐心向患者父亲解释疾病治疗的措施和必要性，争取支持与配合，共同推动患者走向康复之路。然后，李主任着重从抑郁症患者的用药机制、药物剂量的精准选择、药物联合使用的策略以及具体药物种类的挑选等方面为患者的药物治疗提供了专业的指导和建议。在会议的高潮环节，大家对患者后续管理展开了热烈讨论，李主任提出，开放病房封闭管理是一种策略，但适度的放松管理更利于患者的身心康复，我们应该多陪伴患者参与各种活动，帮助患者重拾自我价值感和存在感。这一提议得到了热烈响应，现场氛围十分热烈，体现了大家对改善患者治疗和生活质量的共同决心。

李主任在病例讨论环节的精彩点评与宝贵建议瞬间

在会议的尾声，张主任对整个讨论进行了总结。他首先对主管医生的病例汇报和分析给予了高度评价，随后，代表全科人员对李主任的亲临指导和宝贵意见表示了衷心的感谢，并表达了对未来能够持续开展此类交流和学习的热切期望，希望能够将这样的机会延续下去，以促进专业知识和经验的共享。

张主任对病例汇报的精彩点评和对李主任的诚挚感谢瞬间

让我们共同努力，为抑郁症患者营造一个充满关怀和理解的环境，确保他们能够得到及时有效的治疗和陪伴，从而减少自伤、自杀行为的发生，共同守护每一个生命的尊严和价值。