云南省精神病医院控感办召开防控多重耐药菌感染多学科联系会议

为进一步做好我院多重耐药菌感染防控工作，减少多重耐药菌感染，减轻患者痛苦和经济负担，云南省精神病医院控感办于2024.3.25 10：00组织召开多重耐药菌感染管理多学科联系会议。医务部、护理部、药学部、医学检验科、控感办、各临床科室的监控医生、监控护士参加了会议。

首先由控感办对我院2020年-2024年1季度多重耐药菌感染情况进行了通报，让大家摸清楚我院的多耐感染底数；并对多重耐药菌感染的检查、上报、病房的隔离等进行了要求，特别是在患者隔离方面进行了重点要求。

第二由医学检验科微生物室对我院多重耐药菌的检出率、发现率进行了通报，并且提出了应该从标本的选择、标本的采集方面入手，尽可能提高标本检出的阳性率，特别指出下呼吸道感染的患者选择咽拭子培养显然不合适，建议选用痰培养、血培养，这样能提高标本送检的阳性率。微生物检验者应该具备熟练的专业知识和技能、以及丰富的显微镜形态学经验积累、在短时间内快速鉴别和分离到病原菌、为临床提供准确的药敏结果，合理使用抗菌药物，从而降低多重耐药菌的检出率、减少多重耐药菌的发生率，避免多耐引起院内传播和流行。 G+c 一代头孢>二代头孢>三代头孢 、 G-b 三代头孢>二代头孢>一代头孢、四代头孢革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌的作用几乎相同，并具有抗假单胞菌的作用。碳青霉烯类抗菌活性强、可作用于阳性球菌、阳性杆菌、阴性杆菌、不动杆菌、非发酵菌、厌氧菌、诺卡菌、分枝杆菌等、合理使用碳青霉烯类药物，防止多耐的发生。同时检验科也提到，根据实验室提供的各类多重耐药菌分析结果，选用适当的抗菌药物，可以有效减少多重耐药菌的发生。

第三药学部提出，等级医院的评审要求精神科只能配备10个品种的抗菌药物，但是诸如头孢呋辛、头孢匹胺这两种抗菌药物，在我院根本无人使用，这就造成了占用抗菌药物的种类，但又不发挥作用的情况，还有就是美罗培南实际上对革兰氏阴性耐药菌的作用相对较强，但从检验科反馈的结果来看，又是革兰氏阳性耐药菌感染较多，所以建议调整我院抗菌药物的品种，引进针对革兰氏阳性耐药菌的抗菌药物，方便临床使用。

第四护理部提出对多重耐药菌的管理各科室都要重视，要做到单间隔离；很有必要进行规范标本采集的培训。

第五医务部提出应该对抗菌药物的品种进行调整，使之更方便临床使用。对自备药的管理各科室要重视他的规范性，降低我们的用药风险。临床医生用药要有针对性，避免纠纷的发生。

最后，控感办对今天的会议进行了总结，形成如下决议：一、请护理部落实标本规范采集培训工作，与检验科对接，近期完成此项工作；二、请处于多重耐药菌感染前两位的科室与药学部沟通，在下次的药事管理委员会上提出抗菌药物目录调整的申请；三、请检验科微生物室每季度向临床科室通报多重耐药菌感染预警情况，指导临床用药；四、各科室对多耐病人认真做好隔离，合理用药，降低多耐发生风险。

多重耐药菌的防控，是一个多部门联动的工作，只有分工合作，才能更好地控制多重耐药菌的发生和发展。本次多学科联系会议，明确了各部门近期的职责，理清了多重耐药菌防控思路，对我院多重耐药菌的防控一定会起到很大的促进作用。

控感办

2024.3.25