中国农村婴幼儿能力的隐忧
周群峰
本文首发于总第811期《中国新闻周刊》
近日，农村教育行动计划（Rural Education Action Programme，英文简写为REAP）历时两年所做的一项针对婴幼儿早期发展现状的研究报告，备受关注。
从2013年开始，REAP对陕西农村1800多名婴幼儿进行了贝利婴幼儿能力发展测试（简称贝利测试），测试对象的初始年龄为6~12个月，此后又进行了为期两年的跟踪，直到2015年这些测试对象年龄达到24~30个月。
测试结果显示，如果不开展任何行动，这些儿童的认知或语言能力发展状况会不断恶化。测试对象在18~24月龄时，有41％认知或语言发展滞后，而当测试对象到24~30月龄时，这一比例更是高达53％。
2015年，REAP联合国家卫计委国际培训中心等单位，对河北和云南6~18月龄的农村婴幼儿开展了贝利测试，结果同样不乐观。在河北农村，样本村有43％的婴幼儿认知或语言发展滞后于正常儿童。在云南农村，这一比例甚至超过60％。
与之相对的是，在中国城市和一些富裕农村，这一比例仅为15％左右。
这一结果震惊了很多人，包括这一项目的参与者。中国科学院农业政策研究中心副主任、REAP中方主任张林秀在接受《中国新闻周刊》采访时表示，中国目前有5000万婴幼儿，其中大多数生活在农村。“农村婴幼儿认知或语言发展存在的问题，对中国未来人力资本质量影响很大。”
这一项目的组织者REAP，是一个从事项目科学影响评估的组织，于2005年由中国科学院农业政策研究中心、美国斯坦福大学国际问题研究所发起，西北大学西北社会经济发展研究中心为项目的核心实施团队。斯坦福大学国际问题研究所时任高级研究员Scott Rozelle （罗斯高）任REAP美方主任，中国科学院农业政策研究中心张林秀任REAP中方主任，西北大学西北社会经济发展研究中心主任史耀疆任REAP项目执行主任。
REAP旨在用科学研究的结果，为中国农村儿童营养、健康和教育政策的制定和完善提供决策参考。
REAP中方发起人中科院农业政策研究中心，是一家致力于中国农业和农村战略性和应用性研究的科研机构，成立于1995年。这些年，该中心围绕农业和农村发展的重大政策问题开展了大量研究，并依据研究成果向政府提交了70多份政策建议。
REAP早期关注农村学生营养健康问题时，聚焦在小学阶段。其针对中国小学生尤其是农村小学生营养问题所做的调研，以及在此基础上提出的政策建议，多次得到国家领导人批示。
但张林秀在参加国内外的学术交流活动时，包括美国科学院院士在内的一些专家和中国营养学家告诉她，你们关注小学生这个年龄段有点太迟了，“得从婴幼儿时期或更早开始关注”。
张林秀称，这些观点对她触动很大。团队也关注到国际上相关研究的前沿也强调儿童早期发展的重要性，特别是0~3岁的婴幼儿时期，这个阶段对提升人力资本，特别是切断“贫困代际传递陷阱”非常重要。
从彼时开始，张林秀和她的团队开始关注婴幼儿的营养和养育问题。
为更好地了解农村婴幼儿养育状况，从2013年4月至2015年4月，REAP对陕西商洛、安康、汉中三市的1800多名3岁以下的婴幼儿（涉及174个乡镇351个村庄）进行了贝利量表测试。
贝利测试是一种已被普遍接受的评估儿童早期发展的国际量表。根据这一量表，贝利智力发育指数低于85分（=IQ低于90），即为认知或语言发展滞后。按照国际标准智商分数分布图，认知或语言滞后的正常比例大约为15.87％。
但上述测试的结果远远超出了这个比例。这些被测试婴幼儿从6~12月龄时开始调查，每6个月跟踪一次，即除了第一次外，又在12~18月、18~24月、24~30月龄时三次跟踪。测试结果显示，如果不开展任何活动，这些婴幼儿认知或语言发展滞后的比例，呈现出逐渐增高的趋势，分别为28％、32％、41％、 53％。
其他地方的测试结果大体相似。REAP项目组对云南、河北 448 名 6~18 月龄儿童的体检和能力发展测试结果发现，即使在非集中连片贫困农村地区，婴幼儿健康和早期发展仍存在严重问题。根据贝利量表，河北和云南样本婴幼儿认知或语言能力发育滞后的比例，分别为43％和 63％。
这两省的体检结果还表明，虽然 6~18 月龄儿童体格发育基本正常，但贫血比例高达 64％。这比陕南集中连片贫困农村的婴幼儿贫血比例，还高出了15％。
REAP项目组通过调查分析，认为导致上述问题的主要根源，在于辅食添加不科学、隔代抚养比例高、家长不会陪孩子玩，以及缺乏促进儿童早期发展所需要的环境和相关服务。
REAP发现，52％的家长不知道母乳是 6~12 月龄儿童的主要食物和膳食营养来源。有 47％的家长不知道正确添加辅食的时间，一半以上的家长认为儿童在一岁前不能吃肉。从喂养行为看，12％的儿童从没喝过母乳，62％的家庭不能保证 6个月的纯母乳喂养。
而在抚养方面，调查结果显示，约40％的幼儿主要由母亲以外的其他人照顾，其中奶奶是最常见的非母亲监护人。约有40％的孩子不满18个月就被迫与母亲分离，成为留守儿童。隔代抚养的儿童比例，逐步从 20％（6~12 月龄）增加到 60％（24~30 月龄）。而大多数隔代抚养的监护人采取传统养育方法，认为儿童吃饱穿暖不生病就好，少数家长甚至还有给儿童绑手脚等错误的养育行为。
调查结果还显示，超过 90％的监护人（家长）不知道如何跟儿童开展亲子活动以促进其能力发展。在调查前一天，仅有5％的监护人（家长）给孩子用书本讲过故事。几乎所有的监护人（家长）都不清楚什么是正确的教育抚育方法，有家长甚至认为，孩子太小，话还不会说，吃饱穿暖就行了，没有必要跟他们读故事、说话。
另外，在被调查的陕西 351 个样本村，没有一个村有儿童早期发展活动中心之类有助于儿童早期发展的场所；98％的家庭没有给儿童提供安全、卫生且有利于其成长的活动空间；儿童早期发展服务人员或机构严重缺乏，没有一个政府部门负责提供儿童早期发展服务。
张林秀称，据大脑发育理论，一个人能力的形成主要取决于两大因素：基因和环境。基因可归为先天性因素，环境因素最主要的是营养和养育，这是可以改变的，营养会随着经济发展水平的提高有所改善，而养育行为的改变，则需要家长付出更大的努力。
最新的研究结果证明，大脑发育及其功能是基因和环境相互作用的结果。0~3岁是最重要的机会窗口，给婴幼儿提供均衡的营养和科学的养育，甚至可以改变基因的表达方式，影响大脑的结构和功能，从而让儿童的潜能更好发挥。
罗斯高认为，孩子们每天都在长大，所以时间紧迫。“在这个窗口期内，可以有效干预。如果错过这个窗口期，未来花几倍的钱，也达不到现在能达到的效果。”
昆明市心理危机研究与干预中心