一、失眠概述
失眠是一种持续相当时间的睡眠的质和/或量的令人不满意的症状。失眠的主要原因是由于精神活动长期过度紧张，致使大脑的兴奋和抑制功能失调，睡眠机能因而受到影响。失眠的主要临床表现是入睡困难、多梦易醒、早醒、醒后难以再入睡、睡过之后精力没有恢复，常伴有头痛、头昏、胸闷、心悸、腹胀、注意力不集中等。在失眠病人中，最常见的主诉是难以入睡，其次是睡眠维持困难和早醒。其中很多病人是以上情况并存。
二、失眠的原因
造成失眠的原因很多，心理因素、生活应激事件、机体疾病、生活习惯、睡眠环境等因素与失眠的形成有着密切的关系，其中，心理因素和生活应激事件是导致失眠的主要原因。由于精神活动长期过度紧张，致使大脑的兴奋和抑制功能失调，人体睡眠机能因而受到影响，如消极心理暗示、对睡眠的过度关注与担忧、对失眠的恐惧忧郁情绪、婚姻家庭问题等应激事件引起的负面情绪等均可引起失眠。失眠可以发生在生活应激增加的情况下，也可以因为生理功能紊乱（特别是内分泌功能紊乱），比如甲亢病人、更年期的妇女，还可因为随着年龄的衰老，睡眠机能减退，造成失眠。所以，失眠多见于妇女、老年人及心理社会功能状况差的人群。如果一个人反复失眠，他就会对失眠越来越恐惧并过分关注其后果，这就形成了一个恶性循环，使得失眠的问题持续存在。
失眠会引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、记忆力不集中，它的最大影响是精神方面的，严重一点会导致精神分裂。
三、失眠症的诊断
在诊断非器质性失眠症时，不能把一般认为正常的睡眠时间作为判断偏离程度的标准，因为有些人（比如短睡眠者）只需很短时间的睡眠，却并不被诊断为失眠症。相反，有些人为其睡眠质量之差痛苦不堪，但他们的睡眠时间从客观上看都在正常范围。按照世界卫生组织编写的精神与行为障碍分类（ICD-10）对非器质性失眠症的诊断标准为：
1 主诉或是入睡困难，或难以维持睡眠，或睡眠质量差；
2 这种睡眠紊乱每周至少发生三次并持续一个月以上；
3 日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果；
4 睡眠量和/或质的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能。
失眠经常和精神障碍、酒精、药物滥用、疾病或其它睡眠紊乱相联系。失眠病人中的35％～44％伴有精神紊乱，最常见的是情绪和情感的紊乱，还有其它很多疾病状态也能造成失眠，包括一些潜在的病理生理性的干扰，如睡眠动腿综合症、睡眠呼吸暂停综合症等。白天睡眠太多或不适当的使用安眠药也可造成失眠。不管失眠症的起始原因是什么，行为的和环境的因素时常是调节变量。失眠症的发生可概括为：①失眠症病人具有特定的易感因素；②导致失眠发生的促成因素；③使失眠症得以持续的长期因素。个体易感因素构成了失眠发生的内在基础，促成因素则出现在失眠发作时，大多数情况下又随时间而消失。长期因素（如条件反射性的对环境的唤醒或对安眠药物的耐受）则随时间延伸变得日益重要并发挥作用。相应地，大多数认知行为治疗集中于改变这些导致失眠维持的长期因素，对某些诱发因素（如职业紧张）也需要进行问题解决和支持治疗。但是，认知―行为治疗对由精神障碍、酒精、药物滥用、躯体疾病导致的失眠效果不好。
四、失眠的治疗方法
治疗失眠要根据导致失眠的原因采取针对性的治疗方法，由心理因素和/或不良社会处境引起的失眠主要采用心理治疗的方法。
下面简要介绍认知行为疗法在治疗失眠中的应用。这种方法寻求改变非适应性的睡眠习惯，减少自主的或认知上的唤醒，改变关于睡眠的不良信念和态度，进行健康睡眠实践的教育。
1． 失眠的刺激限制治疗：此方法认为失眠是一种对与睡眠相关的时间（床上时间）和环境线索（床和卧室）的条件反应。按照这一前提假设，这种方法就是训练病人把入睡与床、卧室等重新建立联系。这种联系的建立是通过缩短与睡眠无关的活动（包括外显的和内隐的）和强制执行一个睡眠－觉醒时间表来完成。也就是说要建立一个计划――缩短与睡眠无关的活动，调整睡或醒的计划。因为对于大多失眠病人，在床上的时间、卧室环境已经变成了一个强烈的消极暗示，要睡觉但难以入睡，还有挫折感，易激发。具体程序为：①只有当困倦时才上床；②如果不能在15～20分钟以内入睡或重新入睡，离开床到另一间屋子，只有当再感到困倦时才回到卧室；③每天晚上可以经常重复①、②过程；④每天早晨按时起床（有规律）不要计算一晚上共睡了几个小时；⑤不要在床上进行与睡眠不适应的活动，如在卧室内看电视、小说等，但可保留与睡眠有关的活动如性活动等；⑥白天的小睡时间不宜太长；⑦仅仅为了睡眠和性才使用床和卧室。
2． 失眠的睡眠限制治疗：是缩短病人在床上时间，使其在床上的时间尽量接近所需睡眠的时间。例如，如果一个人报告他平均每天晚上睡着5个小时，而在床上的时间为8小时，限定睡眠时间框架（从开始上床时间到最后起床时间）应该是5小时。我们可以用一个公式表示，睡眠效率＝总睡眠时间