疼痛的心理疗法

 疼痛是患者寻医就诊的常见原因之一。有些疼痛常伴有已知的损害或创伤，较易识别。经对症治疗后，一般过一段时间就可恢复，而有些疼痛原因不清楚，症状顽固，常导致人体衰弱不堪，严重影响人们的工作和生活。疼痛与心理因素关系密切，与抑郁的关系更为密切。在临床常有一部分慢性疼痛患者伴有抑郁情绪，这些患者常因躯体疼痛及其他不适症状到综合医院诊治，但其身体的疼痛可能是由精神疾患引起的，还有一部分抑郁患者其主要不适为各种慢性疼痛。所以，对顽固性疼痛，已排除器质性疾病引起者，可尝试给予心理治疗，简介如下：

(1)认知治疗：

        人们患疼痛性疾病是一种巨大的精神压力，且大多数人又缺乏医学常识，因此也就易于产生焦虑不安和紧张情绪，因此，向患者讲明道理，帮助患者解除疑虑极为重要。解释工作必须从每个患者的具体情况出发，针对性地进行。凡是病人有疑问之处应热情耐心地加以说明，让患者对自己的疾病产生正确的认识，从而形成自我控制。同时寻找明确的生活目标和价值，建立起坚定乐观的人生态度。

(2)放松疗法：

        教育患者首先松弛肢体的一组肌肉，然后做到全身松弛，这种方法主要用于消除紧张和焦虑，打断“焦虑―肌肉紧张―进一步焦虑”所形成的恶性循环。放松疗法可使交感神经活动降低，氧耗减少，心率、呼吸变慢，解除病人的焦虑、恐怖，有助于疼痛的缓解。

(3)生物反馈法：

        借助各种专门仪器，把患者生物学变化的信息，如血压、心率、体温和脑电节律等进行记录，并将这些信息转变为易于理解的信号，如声、光、仪表的指针连续不断地反馈患者，使患者利用这种信号有意识地控制某些病理过程。有研究表明，如对紧张性头痛，用肌电反馈训练紧张性头痛患者松弛额肌，经4～8周训练，病人可随意控制额肌的肌电活动，使头痛缓解。

(4)音乐疗法：

        音乐可影响人们的身心和行为。悦耳的音乐对神经系统是良性刺激。由于音乐的速度、旋律、音调和音色的不同，能使人们表现出兴奋或抑制，起到镇痛的作用。

(5)催眠法：

        催眠前首先要进行暗示测定，选择暗示性较高的病例，并使病人充分了解催眠的目的和步骤，消除其紧张情绪，以取得很好的配合。治疗在光线柔和、暗淡、安静的治疗室中进行。让病人平卧于床上保持沉静，使全身肌肉放松。令病人双目注视一个指定的物体，几分钟以后，治疗员用柔和、单调的语气反复暗示。一旦病人进入催眠状态，可以通过交谈来了解正被遗忘的创伤体验，从而消除其症状；或根据病人的病情特点，给予明确暗示，使其有所遵循，藉以获得积极的治疗效果。治疗结束后，则要通过结束性暗示，逐渐解除催眠状态。

        此外，还可综合应用安慰剂、认知-行为治疗，心理疏导等方法。