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青霉素小知识

日期:2019年10月17日      来源:网站编辑      浏览:501次


      青霉素是人类历史上发现的第一种抗生素,发现者-英国细菌学家亚历山大.弗莱明因此而获得诺贝尔奖。青霉素作为抗菌药物使用的半个多世纪以来,可谓功勋卓越,拯救了无数的肺炎、脑膜炎、败血症以及伤口感染等患者。时至今日,青霉素仍在临床抗感染治疗中占据一席之地,比如梅毒的治疗、新生儿脑膜炎的治疗等等。通常情况下,我院青霉素采用静脉滴注的给药方式,本月,临床药师审核住院医嘱时发现有肌肉注射的给药方式,查阅药品说明书发现要求溶媒不同,青霉素钠皮试要用氯化钠溶液做溶媒,肌注却非得用注射用水!这里其实隐藏着大学问……

      1.为什么青霉素钠肌内注射要使用灭菌注射用水做溶媒?
      药品说明书、临床用药须知、新编药物学上均明确规定:肌内注射每50wu青霉素钠溶解于1ml灭菌注射用水,超过50wu则需加灭菌注射用水2ml,不应以氯化钠注射液为溶剂。原因:肌内注射一般可耐受0.45%-2.7%的氯化钠溶液(相当于0.5-3个等渗的溶液)。肌内注射时青霉素钠的浓度为50wu/ml,其渗透压已是0.9%氯化钠溶液的6倍,已超过了肌内注射一般能耐受的渗透压。如果再使用等渗的0.9%氯化钠溶液溶解,渗透压就会远超过人体耐受的范围。所以,要使用渗透压为0的注射用水来配制。
      2.为什么青霉素钠的皮试液又要求用0.9%氯化钠注射液来配制呢?
      因为青霉素钠的皮试液浓度与肌内注射时不同,皮试液浓度仅为500u/ml,远低于肌内注射的浓度。此浓度下青霉素钠本身的渗透压仅为0.9氯化钠溶液的0.6%,可忽略不计。如果使用注射用水配制,会造成低渗。皮试时,低渗液引起皮下组织细胞膨胀,局部疼痛,刺激皮肤使局部充血潮红,假阳性发生率增高。
      3.肌内注射青霉素钠时,使用灭菌注射用水做溶媒时疼痛感明显,可否使用0.2%的利多卡因注射液做溶媒?
      利多卡因为酰胺型麻醉药,使用0.2%的利多卡因做溶媒可阻滞青霉素对肌肉注射局部疼痛的传导,疼痛反应小。但是,0.2%利多卡因注射液pH值为4-5.5,此pH值下青霉素分解加快,药效降低,长期使用影响其疗效。